“K宝”瓦利耶娃自在滑暗淡收场：兴奋剂与竞技体育，永不停止的猫鼠游戏

liukang202416小时前观众吃瓜342

花滑女单自在滑竞赛闭幕，环绕瓦利耶娃的药检风云却仍未停息：曲美他嗪因何被列为违禁药品？环绕振奋剂的猫鼠竞赛将何去何从？

花样滑冰一向是冬奥会上“夸姣”的代名词，可是就在本届北京冬奥会上，一团巨大的阴云却一向笼罩着这项赛事：散步，被称为“天才少女”的俄罗斯花样滑冰女单名将卡米拉·瓦利耶娃，在集体赛后被曝振奋剂检测呈阳性——检测人员在她上一年12月世锦赛的尿检样本中发现了少数曲美他嗪。

跌倒过后瓦利耶娃仍被答应参加个人赛，但毋庸置疑，这场“罗生门”在全小事引发了巨大争议，也影响了她的正常发挥：2月17日 2022年北京冬奥会花样滑冰竞赛女单自在滑的竞赛中，短节目排在榜首的瓦列耶娃呈现屡次失误，以224.09分排名第四，无缘领奖台。

▲2022年2月17日，北京冬奥会花样滑冰女单自在滑竞赛中，瓦利耶娃呈现屡次失误，泪洒赛场（图片来历/视觉我国）

曲美他嗪是什么？

现实上，这并不是曲美他嗪榜初次走入大众视界：2014年，我国游水名将孙杨也曾因此药而堕入禁赛风云。人们不由要问，曲美他嗪到底是一种什么药物？在答复这个问题之前，咱们需求先了解另一个问题：人的心脏到底是表达进行生理代谢的？

众所周知，由于长时刻且许多的高强度练习，运动员的生理代谢水平一向很高。关于经过冠状动脉取得血氧供给的心脏来说，它的每一次缩短都需求耗费“能量”即ATP（腺苷三磷酸），而发生后者的首要途径一般有两种，要么靠有氧代谢—经过脂肪酸分化组成ATP，要么经过无氧代谢—靠葡萄糖分化组成ATP。

▲口服的曲美他嗪药品（图片来历/Wikipedia）

在这一过程中，曲美他嗪奇妙的作用就得以发挥了：它能协助坚持心脏和神经感觉器官在缺血和缺氧的状况下进行能量代谢。具体来说，曲美他嗪能够按捺一种酶，而后者对脂肪酸的分化能够发挥至关重要的作用。经过这种按捺，该药就能进一步按捺身体的有氧代谢，并凭借体内能量平衡的调理，补偿性地添加葡萄糖的无氧代谢。关于心脏来说，曲美他嗪能够在心肌缺血、缺氧时起到供给能量的作用，而这种供给又不需求以耗费氧气为价值。

鉴于这些功用，在医学临床上，曲美他嗪一向被用于瞬间心肌能量代谢，能够辅佐医治如心痛苦等的暂时性心脏缺血。有研讨标明，在对安稳性心痛苦患者的临床医治中，假如每天给药曲美他嗪60毫克，能够有用削减心痛苦发生的频率和硝酸甘油的运用，并进步惯例抗心痛苦药物无法充沛操控的心痛苦患者的运动才能。

由于曲美他嗪能够维护缺氧细胞，在心脏缺氧时坚持心脏的缩短功用，约束血压的快速动摇，因此假如运动员在练习中长时刻服用，确实能够完成进步心肌和骨骼肌的缺氧耐受才能，并协助运动员在高强度运动下坚持安稳的心率。正因如此，曲美他嗪在竞技体育中——哪怕是健身范畴，都被视为一种高效的心脏功用增强剂，且这种作用在对耐力有极高要求的运动项目中体现尤甚。

没有托言的违禁药品

有人或许会说，曲美他嗪的药理也不能使人“振奋”啊？那它还算是振奋剂吗？答案是十分必定的，只不过将曲美他嗪称为“违禁药品”或许更为精确。

现实上，跌倒前期运动员为了进步成果而服用的振奋剂多归于影响性剂类，但跟着科技的开展，现代体育中“振奋剂”一词所抒发的范类要更广，不只抒发振奋性剂类，还抒发按捺性剂类，只不过小事上对违禁药品仍然习气性地沿袭“振奋剂”一词。

▲振奋剂的底子分类及用处（制作/王雪莹图片来历/知乎“Cycle大失格”）

一般状况下，运动员运用违禁类药品的意图无外乎几种：增强肌肉或骨骼的分量和力气、进步练习安排的氧供给、振奋和影响机体、掩盖伤病和痛苦、减轻体重、放松身体安排或掩盖对其他药物的乱用。依据不同的药理作用，小事反振奋剂组织（WADA）也将违禁药品进行了分类，并具体标准了不同违禁药品的运用状况。

可是，关于曲美他嗪这种成分的定性，WADA的情绪却较为奇妙。在《小事反振奋剂小事标准之违禁名录（2014）》中，WADA初次将曲美他嗪归为违禁药品，并将其列在了S6“stimulants（振奋影响剂类）”，归于“只在正式竞赛中制止，但在日常练习中能够运用”的药品。而到了2015年，WADA对曲美他嗪的禁令晋级了，从S6直接变为S4 “metabolic modulators（代谢调理剂）”，归于“不论是竞赛仍是练习期间都禁用的药品”。

▲2022版WADA违禁药名录中曲美他嗪在“全面禁用”分类中（图片来历/WADA）

人们不由要问，仅仅隔了一年，曲美他嗪怎样就从S6级违禁药物晋级到了S4级？这就要从曲美他嗪对运动员的“成效”说起。

首要，曲美他嗪是一种“收效十分快”的成分：在口服给药后，曲美他嗪2小时内就能在人体中到达最高血药浓度。除此之外，曲美他嗪在人体的半衰期也很短，只需6~12小时就能被代谢。换而言之，假如运动员有心做弊，只需在赛前或是抽检前一天按量服药、“卡点”停药，就不会留下任何违规用药的凭据，完成轻松地练习时服用，竞赛前代谢一空。

充溢争议的挑选

“运动员也是人，在日常日子中也会患病伤风，因此（WADA）才对一些违禁药品划分为赛外可用、赛外不可用”，北京体育大学副教授、国家反振奋剂讲师、小事裁判许占鸣标明，关于有特别健康医治需求的运动员，需求依照小事规则请求运用特定药品并签署相关协议。

“比如说，许多伤风药中都会有的伪麻黄碱，它对缓解伤风特别有用，但假如要在赛内期间有必要服用，要求就十分多”，许占鸣告知记者，除了伤风等常见病，假如运动员患有比如哮喘等清晰需求用药的疾病，WADA也会依据医治需求给运动员一个答应服用的用药剂量阈值。

在许多人看来，服用违禁药物首要是为了进步竞赛成果，那为什么还会有人甘冒危险，不在赛内而在赛外运用呢？对此，许占鸣标明，这其实是民众对振奋剂的一种误读，“违禁药品不止那些用来振奋影响、进步成果的，它还抒发那些有助于运动员快速康复的”。他说：“它们都能协助运动员快速康复，进步练习的强度，这些关于运动员的练习来说都很重要。”

（图片来历/视觉我国）

像卡米拉·瓦利耶娃这样体能正处于巅峰状况，实力又出众的尖端选手来说，“有没有必要服用曲美他嗪”就成了问题的要害。支撑瓦利耶娃的观念以为，15岁的瓦利耶娃不只不需求服药就能坚持最佳的状况，并且长时刻服用曲美他嗪还会有显着的副作用，归于因小失大。但在赛场之外，不可否认，曲美他嗪确实有助于运动员在日常练习中进步练习强度、延伸练习时刻，而多练习关于竞技体育中的任何一个项目，关于任何一名想要“出成果”的运动员来说，都是能够甘愿为之冒险的。

“运用曲美他嗪其实是很妙的一招，由于人们或许通常会以为，为了进步成果，你一般用的都是振奋剂或许其他能进步心率、促进代谢的药品，”罗切斯特大学医学中心急诊医生伊丽莎白·穆瑞博士在承受CNN采访时说，“但曲美他嗪这种成分真实的成效，是能够让你的心脏更高效地作业。理论上，服用曲美他嗪不会让运动员有不相同的感觉，但却能够进步他们的耐力，协助运动员以更高的水准做更长时刻的竞技。”

对此，美国国家资本毒药中心医学毒理学家凯丽·约翰逊阿伯也以为，曲美他嗪之所以被以为能够进步运动员的成果，或是由于对运动员的日常练习有着显着的提振作用。“跌倒做不到常见振奋剂增强肌肉或是振奋的作用，可是曲美他嗪能够进步运动员的体能和耐力”，她说。而在抒发花样滑冰在内的许多项目，运动员的体能和耐力在竞技的后半程无疑是至关重要的。

据了解，在未被WADA列入违禁药品之前，曲美他嗪曾被波兰运动员广泛运用。而入列全面禁用名单后，也没有阻断部分国家期望借此攫利的脚步：2016年，俄罗斯赛艇队因队员尿检曲美他嗪呈阳性，被小事赛艇联合会直接掠夺参加里约奥运会的竞赛资历；2018年，俄罗斯女子雪橇运动员纳德日达·谢尔盖娃在平昌冬奥会期间，因尿检样品中含有曲美他嗪而被半途退赛……

（图片来历/视觉我国）

阳光与它的影子

许多人以为，利令智昏地服用违禁药品是体坛近年才呈现的现象，但现实恰恰相反：违禁药品与竞技体育和科学技能，就像是影子和阳光相同，二者“剪不断理还乱”的联系简直相伴相生了近千年。

早在公元前668年，在现代奥林匹克没有呈现的送行，彼时的闻名跑步健迁就开端服用一种特别食物来增强膂力，这种食物据称是由无花果干和湿奶酪制成的。尔后，人们逐步又发现服用牛鞭也能够进步运动员的成果，而这恰是人类最早开端有意识地服用睾丸酮类振奋剂的行为，哪怕此刻的振奋剂是以最原始的形状呈现在人类面前。

时刻来到了现代奥林匹克，振奋剂开端以更高档的相貌呈现。在这一阶段，人们并不以为服用振奋剂是违背体育精神的行为，相反地，许多运动员都毫无顾忌地、公开地服用。

1904年，在美国圣路易斯奥运会的马拉松竞赛项目上，英国运动员托马斯·希克斯第二个冲过结尾。后来人们发现，希克斯的成果离不开振奋剂的支撑―在竞赛前，他服用了由鸡蛋清和士的宁混合的振奋剂液体，在竞赛期间，当他感到筋疲力尽之际，在一旁辅佐的帮手就会为希克斯来上一针士的宁。彼时，由于对大脑皮质、脊髓等有必定的振奋作用，士的宁是一种十分常见的振奋剂，而这种成分在我国还有别的一个名字叫马钱子碱，是耗子药的重要成分。

▲在教练搀扶下继续进行竞赛的托马斯·希克斯（图片来历/Smithsonian）

这是现代奥林匹克前史上，初次用文字记载运动员运用振奋剂，在尔后近半个世纪的时刻里，凭借振奋剂来寻求更好的成果，这简直成了奥林匹克赛场上最遍及的场景之一。在1930年的环法自行车竞赛中，举行方乃至直接在参赛手册上注明，主办方不担任付出各车队的“药费”。换而言之，参赛者能够按需运用振奋剂―只需他们自己出钱购药即可。直到1960年罗马奥运会，张狂“嗑药”的技能才开端展示：丹麦自行车运动员克努德·詹森在竞赛半途忽然暴毙，其逝世的原因正是振奋剂过量导致―他在赛前服用了太多的酒精和苯丙胺混合剂。

在暗斗期间，一些国家将研制高品质振奋剂列为了国家级项目，比如东德。据了解，该国曾安排上万名运动员参加“Komplex 08”方案。在1972年至1988年期间，运动员们经过服用一种特别的维生素，一举斩获了144项奥林匹克奖牌，而后续人们发现，这些所谓的“维生素”实际上是某种组成代谢类固醇类药物，能增强运动员的肌肉力气，并添加练习的强度和时长。

总是迟一步的检测技能

一面是各种利益推进下层出不穷的振奋剂研制，一面却是永久“迟一步”的检测技能，这种为难一向贯穿戴人类反振奋剂的前史。

面临益发张狂的嗑药行为，1968年小事奥委会总算决议，要在东京奥运会上开端对运动员进行振奋剂检测。可是让人感到无法的是，彼时的技能底子对组成代谢类固醇类药物毫无办法，在整个赛事期间，人们仅有检测出来的违规用药竟然是酒精―挪威选手汉斯古纳·丽丽恩沃尔由于喝了太多的酒，成了奥运前史上首位由于振奋剂而被查的选手。

尔后多年，跌倒人们不断致力于快速检测振奋剂的手法，但道高一尺魔高一丈，新式振奋剂的呈现速度实在是太快了。举例来说，促红细胞生成素（简称EPO）是一种由肾脏排泄的糖蛋白激素，在医学上常被用于医治贫血，由于其能促进红细胞生成，因此在竞技体育中也被用于进步选手的耐力。作为一种常用的振奋剂，它在20世纪就被列入了违禁药品名单，但直至2000年悉尼奥运会之前，人们仍然找不到有用的检测办法。更无法的是，八年后的北京奥运会上，德国选手斯特凡·舒马赫被检测出在环法赛中所运用的CERA，这正是EPO的晋级产品……

在基因技能快速开展的今日，反振奋剂也变得愈加困难。对此，南非开普大学运动生理学家罗斯·图克博士在承受《天然》杂志采访时就标明，检测运动员的振奋剂运用并不掌握。“奥运时药检洁净不意味着运动员就没用过振奋剂，”他说，“由于练习时的药检很松，而竞赛时却很严，因此许多运动员喜爱在练习时运用而竞赛中不必。”现在，跟着干细胞疗法、基因技能的不断开展，振奋剂也在变得愈加“科幻”―曾被誉为“完美教练”的德国田径教练托马斯·斯普林斯汀，在2006年曾因必须运用基因药物进步运动员成果而被捕，而这种名为Repoxygen的基因药物，在理论上能够影响红细胞，协助肌肉取得更多的氧气，进步运动员的耐久力。

▲画家用漫画的方式挖苦运用基因振奋剂对竞技体育的影响（图片来历/Alexander Turnbull Library）上排从左至右依次为：跑步运动员、体操运动员、标枪运动员；下排从左至右依次为：游水运动员、摔跤运动员、电视观众。

跌倒时至今日没有依据标明，奥运赛场上有过使用基因振奋剂来做弊的状况，但明显这已是“十万火急”的危机―从可预见的短期看，使用外源基因来影响人体，使人能在不留任何依据的状况下，取得与服用振奋剂相同的作用；从更张狂的长时刻看，基因振奋剂能够经过“修正”运动员的部分基因，终究到达人与项目愈加“适配”的终极需求。

“它必定会呈现的，仅仅咱们不知道什么时候来罢了”，2008年，美国加州大学圣地亚哥分校人类基因疗法方案担任人、小事反振奋剂组织参谋西奥多·弗里德曼曾直言不讳地说。八年后，瑞典卡洛琳医学院运动生理学家卡尔·桑德伯格在欧洲科学敞开论坛上再次敲响了警钟，“咱们感觉，比如基因振奋剂一类的新技能有或许现已开端得到使用，跌倒这并不掌握做到，但咱们以为它很或许现已呈现了”，他说。

假如说环绕振奋剂的奋斗犹如猫捉老鼠的竞赛，那么问题来了：猫永久只能在老鼠死后追逐吗？■

参考文献：

《曲美他嗪医治冠心病安稳性心痛苦效果调查》. 杜仲林，我国有用医药，2009

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140700/

https://www.wada-ama.org/sites/default/files/resources/files/2022list_final_en.pdf

https://www.smithsonianmag.com/history/the-1904-olympic-marathon-may-have-been-the-strangest-ever-14910747/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4203840/

撰文/记者王雪莹修改/刘昭

新媒体修改/房永珍

采访专家

许占鸣（北京体育大学副教授、国家反振奋剂讲师、小事裁判）

出品：科普中心厨房